Luxación congénita de rodilla, a propósito de un caso / Congenital dislocation of the Knee, a case report

La luxación congénita de rodilla es una entidad de muy baja incidencia (0.017 casos por mil nacidos vivos) y 1 por 100.000 casos en relación con la displasia de cadera y que puede presentarse en forma aislada o como parte de algunas entidades teratológicas (síndrome de Down, artrogriposis, mielomeningocele, etc.). Describimos a un neonato, de sexo femenino, que presenta una rodilla izquierda en hiper-extensión, asociado a genu valgo, pie plano valgo y displasia de cadera del mismo lado. De inicio, el manejo fue conservador, pero frente al fracaso terapéutico tuvo que ser intervenido quirúrgicamente para lograr la rehabilitación del paciente. Concluimos que la intervención quirúrgica debe ser precoz y oportuna en esta afección.

Congenital dislocation of the knee is a very rare disease (0.017 cases/1000 live newborns and 1/100.000 in relation to hip dysplasia). Usually is an isolated finding, but some times it is associated to other entities (Down syndrome, arthrogriposis, myelomeningocele, etc). We describe a female newborn who presented at birth hyperextend left knee, genu valgo, flat foot and hip dysplasia of the same side. She was treated conservatively with no improvement, so she underwent surgery and later rehabilitation. We conclude that surgery should be early and the first line of treatment of this condition.

Osteosarcoma central bien diferenciado y de bajo grado de malignidad / Differentiated central osteosarcoma and of low degree of malignancy

Los osteosarcomas constituyen el 20 % de todos los tumores primarios malignos en la población pediátrica, que por lo general se presentan alrededor de la rodilla. Presentamos el caso de un paciente de 13 años de edad, con un osteosarcoma central bien diferenciado de bajo grado de malignidad, de rarapresentación a nivel de la diáfisis de la tibia (el primero en el hospital). Este constituye menos de 2% de todos los sarcomas óseos que se presentan entre la segunda y tercera década de lavida, que pueden tratarse mediante resección del tumor con un margen de seguridad sin perder un segmento anatómico de la extremidad pélvica complementando con una fijación externa y quimioterapia coadyuvante.

Tratamiento quirúrgico de las fracturas del extremo proximal de fémur en niños: experiencia institucional / Surgical treatment of fractures of extreme proximal femur in children: institutional experience

Las fracturas del extremo proximal del fémur por las características peculiares en su vascularización y la presencia del cartílago de crecimiento, para su tratamiento tengan un criterio bien establecido. En nuestro nosocomio representan el 1% de las lesiones fracturarias que se internan en el servicio de ortopedia y traumatología, que obedecen por lo general a traumas de alta energía, asociadas a politraumatismos (TCE, Trauma toráxico, abdominal y de pelvis) que implican gran riesgo de perder la vida. Por tanto consideramos que el tratamiento quirúrgico es una alternativa en la resolución de estas fracturas sin desmerecer las ventajas del tratamiento conservador, sin embargo las fuerzas biomecánicas alrededor de la cadera hacen que las fracturas consoliden en posiciones viciosas, por lo que decidimos en el servicio por un tratamiento quirúrgico de reducción cruenta y osteosíntesis como la mejor alternativa. Con la utilización de los tornillos canulados, los resultados son satisfactorios, la rehabilitación es pronta y se minimiza las complicaciones postoperatorias.

Fractures of the proximal end of the femur, due to the peculiar characteristics of their vascularization and the presence of growth cartilage, require well established criteria for treatment. In our hospital, they constitute 1% of the fractural lesions that are admitted to the section of orthopedics and traumatology and that correspond generally to high energy trauma associated with polytrauma (TCE, thoracic, abdominal, and pelvic trauma ) which implies a high risk of death. For this reason we consider that surgical treatment is an alternative for the resolution of these fractures without comparing unfavourably with the advantages of the conservative treatment. The biomechanical forces around the hip, however, cause the fractures to heal in bad positions. For this reason, in our section, we decided in favour of surgical treatment by a bloody reduction with osteosynthesis as the best alternative. With the use of cannulated screws, the results are satisfactory, rehabilitation is fast and post surgical complications are minimized.

Enfermedad de Ollier: reporte de un caso / Ollier's Disease: a case report

La enfermedad de Ollier es una encondromatosis múltiple querepresenta el 3 % de los tumores óseos benignos. Las encodromatosisson tumores cartilaginosos que pueden ensanchar el hueso yproducir la clásica característica de la calcifi cación moteada dentrode las lesiones. Se presenta el caso de un escolar masculino de6 años de edad con presencia de múltiples encondromas en lasextremidades torácicas y pélvicas derechas (húmero- radio y cubito,falanges de la mano, fémur, tibia, peroné, y falanges del pie), quehan producido deformidades angulares, rotacionales y asimetría deextremidades pélvicas, que han sido tratadas con osteotomías yfi jación externa tipo Ilizarow a nivel del defecto tumoral en la Unidadde Ortopedia pediátrica del Hospital del Niño de La Paz-Bolivia.

Ollier’s disease is a multiple enchondromatose which constitutes3% of benign bone tumors. Enchondromatoses can thicken thebone and produce the classical characteristics of the cartilaginoustumors: spotted calcifi cations within the lesion. I present the caseof a six year-old school boy who had multiple enchondromes in theright thoracic and pelvic extremities (humero-radius and cubitus,phalanges of the hand, femur, tibia, fi bula, and phalanges of the foot).that had produced angular, rotational deformities and asymmetry ofthe pelvic extremities which had been treated with osteotomy andexternal fi xation according to IIizarow at the level of the tumorousdefect, in the Unit of Pediatric Orthopedics of the Children’s Hospitalin La Paz, Bolivia.